신장 결석의 원인과 증상은 무엇이며, 치료방법은 어떤 것이 있을까?

 

신장 결석 이란?

신장 결석은 신장 안에 형성된 돌을 말하며, 소변 안에 들어있는 물질들이 결정을 이루고 침착이 되어 마치 돌과 같은 형태로 콩팥 안에 생기는 질환으로 합병증을 일으 킬 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 결석의 크기가 커지기 때문에 작은 결석이 발견되더라도 방치하지말고 정확한 검사를 통해 진단과 치료 방침을 결정해야 합니다.

 

신장 결석은 왜 생기는가?

신장 결석은 여러가지 물질로 구성되어 있는데, 감염이나 음식물, 약물 혹은 몸의 컨디션에 따라 소변의 칼슘이나 수산(oxalate), 요산(uric acid)의 농도가 증가하게 되면 신장 결석이 발생할 수 있습니다. 결석의 구성 성분은 이러한 생성 요인에 따라 달라집니다. 가장 흔한 신장 결석은 칼슘을 포함한 신장 결석입니다. 

수산(Oxalate)
거의 모든 식물성 음식에 함유된 식물성 독소입니다. 식물이 포식자들로부터 스스로를 보호하기 위한 기초 방어 메커니즘으로 즉, 항-영양소로 작용합니다. Oxalates 분자는 칼슘과 같은 미네랄의 흡수를 억제합니다. 수산(Oxalate) 시금치, 비트, 근대, 루바브와 같은 채소와 견과류에 높은 비중을 함량하고 있습니다. 최근 연구 결과에 의하면 수산(Oxalate)이 자폐증의 치료와 관련이 있다고 보고된 적이 있습니다. 자폐 아동의 식단에서 수산(Oxalate)을 감량했을 때 인지 기능, 학업, 운동 등의 호전이 일어나는 것을 확인했다고 알려져 있습니다.

출처 : 엠디저널

수산의 습격 : 자폐와 만성질환에서 통합기능의학적 평가 Ⅰ - 엠디저널

신장 결석이 생길 때 증상

아주 작은 신장 결석은 대부분 증상이 없습니다. 하지만 결석의 크기, 결석이 있는 위치, 그리고 감염이 있는지에 따라 달라질 수 있습니다. 신장 결석에서 흔히 발생하는 증상들로 등이나 옆구리의 통증, 혈뇨, 탁뇨, 빈뇨, 급뇨, 배뇨통, 오심과 구토, 발열과 오한 등이 발생 할 수 있으며, 이러한 증상들은 한가지만 나타나는 경우도 있으나 대개 여러 가지 증상이 복합적으로 나타납니다. 일부 환자에서는 아무런 증상을 느끼지 못하다가 신체검사이나 다른 병을 진단하기 위해 검사를 시행하는 과정에서 우연히 발견하기도 합니다.

 

신장 결석 진단 방법

신장 결석은 비뇨의학과, 소아비뇨의학과에서 진료 받을 수 있습니다. 신장 결석이 의심된다면 신장 결석의 가족력, 과거력, 통풍 여부, 환자의 증상을 확인합니다. 이후에 방사선 촬영, CT, 초음파 검사 등으로 결석의 위치와 크기를 확인하고 필요시 혈액 검사, 소변 화학 분석 검사를 시행할 수 있습니다.

 

 

■ 혈액 검사 
- 혈액 중에 신장 결석을 유발하는 물질(요산과 같은)의 농도가 높지 않은지 확인하는데, 필요시 미네랄, 아미노산 등을 검사할 수 있는 특수 검사를 진행합니다. 또한 신장 결석으로 인한 신장의 기능 저하 발생 여부, 염증으로 인한  백혈구 수치가 올라갔는지 등을 확인합니다.

 

■ 소변 검사 
- 소변의 색과 냄새를 확인하고, 눈으로 보이지 않아도 적혈구가 소변에 섞여 나오는지를 현미경으로 확인합니다.

 

■ 영상의학적 검사 

- 복부 방사선 촬영, 복부초음파, 복부 컴퓨터단층촬영(CT)등을 통해 신장결석의 위치를 확인 합니다. 필요시 조영제를 이용한 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행하여 정확한 결석의 위치와 소변의 흐름을 막는지 여부 확인, 결석과 동반된 비뇨기계 변형을 알아볼 수 있습니다.

 

신장 결석 치료 방법은?

① 경과 관찰

증상이 없는 아주 작은 신장 결석(일반적으로 5mm 미만)은 저절로 소변으로 배출되기 때문에 경과를 관찰하며 통증을 조절을 위해 적절한 진통제 투여, 필요시 요로의 수축을 이완시키는 진경제를 투여합니다. 소변으로 배출시키기 위해 수액을 주입하거나 다량의 물을 마시게 하는 방법이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 결석이 빠져나가는 과정에서 요관에 걸려 심한 통증이 발생하거나 감염이 동반될 경우 치료가 필요합니다.

 

② 체외 충격파 쇄석술(ESWL)

체외 충격파 쇄석술은 자연 배출이 어려울 것으로 여겨지는 큰 결석을 없애는데 필요한 치료법입니다. 시술전 영상의학적 방법으로 결석의 위치를 확인한 후 초음파를 이용한 충격파를 결석에 가하여 결석을 작은 조각으로 부숴 소변을 통해 자연히 배출되도록 합니다.

 

③ 연성 요관 내시경을 이용한 결석 제거술

전신마취를 하고 연성 요관 내시경을 이용하여 신장 결석을 직접 파쇄, 제거하는 방법입니다. 신장 결석의 크기가 크면 여러 차례에 나누어 수술합니다.

 

④ 경피적 신장 결석 절석술

체외 충격파 쇄석술이 성공적이지 않거나 결석의 크기가 큰 경우 경피적 신장 결석 절석술을 고려할 수 있습니다. 환자의 등의 작은 부위를 절개 후 신장으로 접근하는 관을 유치한 후, 결석을 파쇄하여 제거하는 방법입니다. 이 방법은 연성 요관 내시경을 이용한 수술보다 침습적이며, 출혈, 기흉 등의 부작용이 발생할 위험성이 높습니다.

 

⑤ 개복 혹은 복강경을 이용한 신장 결석 제거술
경피적 신장 결석 절석술과 마찬가지로, 신장 결석의 크기가 클 때 고려해야하는 수술 방법입니다. 최근에는 치료 방법의 침습성과 합병증의 위험 때문에 드물게 시행합니다.

 

 

 

신장 결석 예방법과  / 생활습관

■ 물 많이 마시기

물을 많이 마시면 소변이 희석되어 화학 물질이 결석을 생성할 기회를 줄이기 때문에 신장 결석을 예방하기 위해 평소에 물을 자주 마셔야 합니다. 또한, 음식에 들어 있는 칼슘은 소장에서 옥살산염(수산)과 결합하여 혈액으로 들어가는 옥살산염(수산)을 감소시키고, 이를 통해 옥살산염(수산)이 소변으로 배출되는 것을 줄여 줍니다. 따라서 시금치, 근대, 차, 커피, 콜라, 초콜릿, 견과류 등과 같이 옥살산염(수산)이 들어있는 음식의 섭취량을 조절해야 합니다.

 

■ FAQ

 

Q. 신장 결석을 약물을 이용해서 치료할 수도 있나요?
A. 결석 발생의 원인이 확인되면 경우에 따라 약물치료를 하는 경우도 있지만 대부분의 경우 통증에 대한 치료와 식이 요법으로 치료합니다.

 

Q. 신장 결석이 재발할 가능성은 어떻게 되나요?
A. 요로결석이 한번 생긴 사람은 치료 후 5년 내 약 50%, 평생 동안 80%가 재발합니다. 때문에 치료 후에는 재발을 막기 위해 예방법을 지키는 생활습관을 가지도록 노력을 해야합니다.

 

Q. 신장 결석에 좋은 음식과 주의해야 할 음식이 있나요?
A. 신장 결석 예방을 위해서는 식이 요법이 가장 중요하며 첫번째로는 물을 많이 마시는 것이 중요합니다. 두 번째로 짜게 먹지 말아야 합니다. 소금 성분이 소변으로 배출될 때 칼슘이 같이 배설되므로 결석의 발생을 촉진합니다. 마지막으로 동물성 단백질의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

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